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ESMO Asia|达可替尼大大改善OS,亚裔和21 L858R突变患

发布时间:2019-12-01 17:50:14 作者: 武汉口腔医院

2019年欧洲肿瘤内科学会亚洲大会(ESMO Asia)在新加坡盛大召开,来自中国香港的Tony Mok教授在大会上报告了ARCHER 1050研究延长随访后的总生存(OS)数据。结果表明,达可替尼一线治疗EGFR敏感突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC),较第一代的吉非替尼,在整体人群中提高了7.1个月的OS(中位OS:34.1个月 vs 27.0个月),在亚洲患者中OS提高8.6个月(中位OS:37.7个月 vs 29.1个月)。结果公布后,采访了ARCHER 1050研究的另一位主要研究者——广东省人民医院的吴一龙教授。吴教授对ARCHER 1050研究更新的数据进行了进一步地解读,分享达可替尼临床用药经验。
吴一龙,肿瘤学教授、博士生导师、IASLC杰出科学奖获得者,广东省人民医院(GGH)终身主任,国家肺癌质控中心主任,广东省肺癌研究所(GLCI)名誉所长,广东省肺癌转化医学重点实验室主任,吴阶平基金会肿瘤医学部会长,中国临床肿瘤学会(CSCO)前任理238383慈善网站事长,中国医师协会精准医学专委会副主任委员,广东省临床试验协会(GACT)会长,中国胸部肿瘤协作组(CTONG)主席,国际肺癌研究会(IASLC)理事会(BOD)核心成员,国际分期委员会前委员,欧洲肿瘤学会(ESMO)中国区总代表。
达可替尼OS获益更加明显,对21外显子L858R突变患者有更好的疗效
ARCHER 1050研究头对头比较了第二代EGFR TKI达可替尼与第一代的吉非替尼一线治疗EGFR敏感突变晚期NSCLC的疗效和安全性,研究的主要结果无进展生存期(PFS)和OS已经于2018年公布。本次ESMO Asia上报告的是延长随访后更新的OS数据,与2018年公布的OS数据相比有一些差异。
第一,更新的数据显示,达可替尼组和吉非替尼组之间的OS差距更为明显,两条生存曲线完全分开,而2018年公布的结果显示两条曲线是有交叉的,因此更新的数据进一步证实了达可替尼的OS获益达到34.1个月,这是非常确定,也是非常明显的。
第二,亚组分析显示,亚洲人与非亚洲人的疗效非常接近,亚洲人疗效更好一点,达可替尼组中位OS达到37.7个月,吉非替尼组为29.1个月,提高了8.6个月;此外,达可替尼对21外显子L858R突变患者的疗效,比既往任何一种药物的疗效都要好!
根据以上结果,未来临床实践中把达可替尼放到正确位置上应用非常重要,因为研究已充分证明它能够提高OS,而且在21外显子L858R突变患者中也显示出很积极的疗效。
EGFR敏感突变晚期NSCLC治疗的选择需要进一步细化
“2+3”模式是当前正在探讨的一种治疗模式。随着FLAURA研究OS结果的公布,我们看到奥希替尼在21外显子L858R突变患者中的OS获益并没有期待中的那么好,但FLAURA研究切切实实取得OS阳性结果,有总生存的获益优势。
对现有研究结果进行进一步细化,特别是对亚洲患者和21外显子L858R突变患者,非常有必要做进一步优化治疗的探索。根据目前结果,对这两部分人群,有两种选择:一种采用是“2+3”模式,另一种是“A+T”模式,均在临床上得到应用。
探索脑转移疗效和最佳给药剂量将促进达可替尼在临床更好应用
作为ARCHER 1050研究者之一,在临床实践中,我们肯定会按照研究所取得的结果来进行临床应用。但目前达可替尼在临床应用中的确碰到一些问题,例如临床研究设计中没有纳入脑转移患者,达可替尼使用剂量45mg qd,很多患者不耐受需要调整剂量。因此我个人认为,在未来一段时间里,一定要将这些问题搞清楚,是否使用较低剂量也能够取得良好的效果,达可替尼在脑转移患者中是否也同样显示出良好的疗效。相信这些问题的解决,达可替尼的前景将更为辉煌!

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