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【直击ABC5】改变乳腺癌治疗的最新研究进展

发布时间:2019-12-01 17:50:15 作者: 武汉口腔医院

2019年ESO-ESMO晚期乳腺癌国际共识大会(ABC5)在葡萄牙里斯本如期举行。ABC会议是晚期乳腺癌学术领域首屈一指的国际性会议,其主要目标是为ABC患者的管理制定国际共识指南。这一指南基于最新的临床研究,可帮助全球许多不同医疗机构的治疗决策。奔赴葡萄牙里斯本,并在ABC5现场采访了来自加拿大温哥华乳腺癌癌症中心的Karen Gelmon教授,邀请其介绍改变乳腺癌治疗的最新研究进展。
BC5共识与其他乳腺癌指南有哪些差异?
ABC共识是晚期乳腺癌诊疗的重要参考指南,整合了最新的临床证据、专家实践经验以及患者心声。很多晚期乳腺癌患者会参加ABC共识会议,她们会从患者的角度发出自己的声音和诉求。
近年来,多项CDK4/6抑制剂的相关研究成果在各大会议报道。这些研究进展是否已经改变了ER+/HER2-患者的临床实践?
CDK4/6抑制剂已经改变了ER+/HER2-晚期乳腺癌的一线和二线治疗。在ABC4指南中,我们已经对推荐CDK4/6抑制剂用于ER+/HER2-晚期乳腺癌治疗进行了讨论。在指南制定之后,更多CDK4/6抑制剂的研究数据发布,且观察到CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗可以带来生存获益,这就为指南推荐提供了更强有力的证据。
对于ER+/HER2-晚期乳腺癌一线治疗,在临床实践中如何选择:化疗还是CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗?
对于ER+/HER2-的晚期乳腺癌患者,化疗不应该被推荐作为一线治疗;然而,在临床实践中,我们用了很长的时间才让这一推荐得以践行。目前,已经有越来越多的患者意识到,CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗优于单纯内分泌治疗,开始选择这一联合方案。值得注意的是,对于ER+患者,内分泌治疗非常重要。
如何看待免疫治疗在乳腺癌中的应用价值,尤其是三阴性乳腺癌?
在三阴性乳香港马今开奖结果一百度腺癌中,我们对IMpassion130的研究结果非常兴奋,即atezolizumab联合白蛋白紫杉醇对比单纯化疗,可以带来OS的获益。目前的问题是,我们如何更好地在三阴性乳腺癌中使用免疫治疗?免疫治疗是否应该提前到新辅助或辅助治疗阶段。对于三阴性乳腺癌,约40%的患者PD-L1表达阳性,这类患者,atezolizumab联合紫杉醇化疗已经成为一线标准治疗方案;但对于其他PD-L1表达阴性的三阴性乳腺癌患者,目前还没有证据支持这类患者可以接受免疫治疗,也许将来的相关研究也可以为这类患者带来免疫治疗的机会。
KATHERINE研究在去年的SABCS大会上报道,对这一研究作何评价?这一研究是否已经改变了临床实践?
KATHERINE研究是HER2阳性患者中非常重要的一项研究。KATHERINE研究证实,对于新辅助治疗仍有残留疾病的HER2阳性早期乳腺癌,T-DM1辅助治疗可以降低早期乳腺癌侵袭性复发风险。当然,这也会影响HER2阳性患者后续的治疗选择。CLEOPATRA研究证实,对于HER2阳性晚期乳腺癌,应该选择曲妥珠单抗、帕妥珠单抗,并联用多西他赛作为一线治疗手段。对于既往未接受过抗HER2治疗的晚期患者,CLEOPATRA研究的曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+多西他赛的方案仍然是标准方案。
对于HER2阳性晚期乳腺癌的二线治疗,您如何推荐?
Karen Gelmon教授:CLEOPATRA研究和EMILIA研究入组的人群具有很大的差异。CLEOPATRA研究中,大多数患者既往未接受过曲妥珠单抗治疗。EMILIA研究中大多数患者既往没有接受过帕妥珠单抗治疗。随着帕妥珠单抗和T-DM1在新辅助和辅助治疗中的应用,对于HER2阳性晚期乳腺癌的治疗,我们开始寻求新的抗HER2药物。目前已经有一些新的药物显示出一定的前景,期待今年SABCS大会的报道。


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