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AJNR:双侧颈内动脉远端同心圆强化还能诊断烟雾

发布时间:2020-03-16 17:50:05 作者: 武汉口腔医院

Moyamoya 病(Moyamoya disease,MMD)是一种罕见的脑血管病,特征为 ICA 末端进行性狭窄-闭塞性改变,伴基底侧枝网形成。在常规临床实践中,特别是亚洲人群的颅内动脉粥样硬化病和 MMD 都很常见,并且有时候二者的血管造影特征相似,因此临床医生鉴别二者是很困难的,这会造成治疗平特一肖公式 永久性的延迟。

高分辨颅内血管壁影像(High-resolution intracranial vessel wall imaging,HRVWI)是近年来发展起来的一种可靠鉴别 MMD 与其他颅内血管病的工具。对于症状性和无症状的 MMD 患者,关于 ICA 远端和 MCA 近端同心圆血管壁强化的研究很少。有研究发现,在发生症状的一侧,ICA 远端同心圆强化者占82.1%,MCA 近端占94.1%。同时,双侧 ICA 远端同心圆强化仅见于 MMD 患者(vs 颅内动脉粥样硬化)(53% vs 0%)。另外,一项最近的研究液观察到 MMD 患者的血管壁强化与脑缺血事件明显相关,提示炎症和心血管形成的作用。

示例:A,Flair 轴位序列,右侧 ACA 和 MCA 分布区皮层梗死,左侧散在 MCA-ACA 分水岭区梗死。B,DSA 显示 ICA 远端严重狭窄,伴 MCA 和 ACA 近端变窄,软脑膜侧枝形成。C,轴位 T1平扫,HRVWI,显示右侧 ICA 远端血管壁环形增厚(箭头)和管腔变窄。D,轴位 T1增强,HRVWI,显示右侧 ICA 远端 II 级环形强化:

目前对 MMD 患者中 HRVWI 的特征表现及其临床意义知之甚少。2020年1月来自印度的A. Kathuveetil等在 AJNR 上公布了他们的研究结果,目的在于探讨 MMD 的高分辨影像的特征以及它们与缺血事件的关系。

该研究纳入的患者皆为 DSA 确诊的 MMD,包括血管成形术后的患者。所有患者皆进行了高分辨颅内血管壁影像。共纳入了29例 MMD 患者。发病时平均年龄为12岁(1-51岁)。HRVWI 共发现166个狭窄闭塞性病损(steno-occlusive lesions)。9个病人发现11个(6.6%)同心圆壁增厚的病损。8个病人发现10个同心圆强化的病损,其中3个患者(4个病损)显示 II 级强化。血管壁强化(P = 0.01)和增厚(P<= 0.001)血管壁影像前和后3个月内的缺血事件明显相关。II 级强化与 HRVWI 影像4个月内的缺血事件明显相关(P = 0.02)。MMD 患者的平均+-标准差 ICA 远端外径(right, 3.3 +- 0.68 mm; left, 3.4 +- 0.60 mm)和重塑指数(right, 0.71 +- 0.13; left, 0.69 +- 0.13)更低。

最终作者认为在这个队列中,MMD 患者的 HRVWI 血管壁同心圆增厚和强化的特征相对罕见。血管壁增厚和强化能够预测 MMD 患者将来的缺血事件。

文献出处:A. Kathuveetil, P.N. Sylaja, S. Senthilvelan, et al. Vessel Wall Thickening and Enhancement in High-Resolution Intracranial Vessel Wall Imaging: A Predictor of Future Ischemic Events in Moyamoya Disease. AJNR Am J Neuroradiol. 2020 Jan;41(1):100-105.



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